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大叔腿痛半年多、腰痛2月,竟是因为这种真菌感染了脊柱

2022-01-11 21:10:40

白色念珠菌,相信大家都不陌生,它是一种真菌,通常存在于正常人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,但当人体抵抗力下降时,却可能致病,而且还可能在你意想不到的部位致病!

前不久,家住长沙的王大叔因腿痛半年多、腰痛2月、咳嗽10余天,在女儿的陪同下来到湖南省第二人民医院脊柱外科就诊。据王大叔自述,他曾患有胆囊结石,双肾结石,于2021年初在某医院行“钛激光碎石术”,术后恢复良好。不久后右侧大腿开始疼痛,继而腰也痛起来,最近又开始咳嗽,现在更是腰腿疼痛加剧以致下床都困难了。王大叔备受病痛折磨,辗转多家医院均治疗无果。

脊柱外科主任何飞平主任医师及盖景颖副主任医师接诊,详细检查、分析、查因,经抗结核、抗非特异性感染药物及卧床休息等保守治疗后效果不佳,经评估最终决定采取手术治疗,并予置管冲洗引流。术后标本培养结果显示,竟是白色念珠菌感染!

王大叔最终被诊断为:腰椎椎间隙感染(真菌性脊柱炎,白色念珠菌),盖景颖医生立即调整治疗用药,并结合冲洗,经过近两个月的治疗,王大叔的症状逐渐缓解,恢复良好后出院。王大叔终于摆脱了病痛的折磨,对医护团队十分感激。

什么是真菌性脊柱炎?

盖景颖副主任医师介绍,真菌性脊柱炎以往十分罕见,但近年来,由于抗生素的大量使用、滥用致使本病有抬头之势。真菌性脊柱炎是脊柱感染性病变中的一种,脊柱感染性病变是指椎体,椎间盘及椎体周围软组织的感染。根据致病菌的类型可分为:化脓性脊柱炎(细菌感染)、肉芽肿性脊柱炎(结核分枝杆菌,布鲁氏杆菌,真菌感染)、寄生虫性脊柱炎。真菌感染一般在人体抵抗能力低下或抗生素过量使用时活跃,称为“机会性霉菌病”。 而病菌侵入骨骼的途径分为:外伤直接侵入(少见)、局部蔓延或血源性感染。

真菌性脊柱炎如何诊断?

真菌性脊柱炎的诊断除根据临床症状、体征及影像学表现外,主要依据病变标本中(或分泌物内)分离、培养出致病真菌,或依据病理切片进行确诊。

真菌感染脊柱的情况仅见零星报道,而且真菌性脊柱炎的最初症状一般是非特异性的,最易误诊,因此对于原因不明的脊柱感染应高度怀疑真菌感染的可能性 。

真菌性脊柱炎如何治疗?

真菌性脊柱炎的一般疗法即用于脊柱疾患的一般疗法,包括休息、局部制动等。药物疗法应根据真菌学检查确认其属哪一种致病菌,以便采用有效控制致病真菌的药物,并酌情修改或停用无效抗细菌类药物。手术疗法对有神经压迫症状者、应进行椎管探查、减压及内固定术,视病情确定手术方式。

最后,盖景颖医生提醒,腰腿痛疾病切不可盲目按摩理疗,一定要及时到正规医疗机构检查并尽早治疗,以免贻误病情。

供稿:湖南省第二人民医院脊柱外科 罗琳

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